Le premier et peut-être le plus important est une préparation intestinale adéquate

La capacité de voir les polypes précancéreux et les tumeurs du côlon dépend du fait que le côlon soit exempt de selles résiduelles. Cela dépend de votre capacité à terminer la préparation intestinale comme prescrit et à boire beaucoup de liquide supplémentaire pendant la préparation. Toutes les préparations vous obligent à jeûner à partir de solides pendant une journée complète avant votre examen et à ne boire que des liquides clairs. Si vous avez déjà eu une mauvaise préparation ou si vous avez tendance à être constipé, à prendre des médicaments ou à souffrir d’affections qui ralentissent le mouvement de vos intestins, il se peut qu’on vous demande d’arrêter de manger des aliments solides deux jours avant votre examen.

Il vous sera demandé de prendre l’une des nombreuses préparations intestinales selon les directives de votre médecin. Il a été prouvé que la posologie fractionnée (divisant les médicaments de préparation en deux doses chronométrées distinctes, généralement la veille très tôt le jour de l’examen) permet d’obtenir le taux de réussite le plus élevé en matière de dégagement adéquat du côlon. On ne saurait trop insister sur le fait que peu importe la préparation que vous utilisez; tous fonctionnent le mieux lorsque vous buvez beaucoup de liquides clairs.

Bien qu’elles reçoivent des instructions très détaillées sur la préparation de l’intestin, certaines personnes ne suivent pas ces instructions, en particulier en buvant beaucoup de liquides. Certains ne parviennent tout simplement pas à boire suffisamment de liquides pendant la préparation ou n’évitent pas de manger la veille ou commencent trop tard pour avoir suffisamment de temps pour éliminer toutes les selles et tous les liquides. Les patients chez qui une préparation intestinale inadéquate est notée doivent être reprogrammés pour un nouvel examen. Vous ne voulez pas passer par la préparation intestinale à contrecœur pour devoir annuler ou subir une coloscopie incomplète ou inadéquate qui nécessite un nouvel examen.

Un examen de préformation non gastro-entérologue augmente le risque de lésion manquée

Plusieurs études ont confirmé que le risque de polypes manqués et de cancers du côlon est beaucoup plus élevé lorsqu’un médecin autre qu’un gastro-entérologue effectue l’examen de coloscopie. Le risque de polypes manqués a été rapporté jusqu’à 50% lorsque la coloscopie est effectuée par un non-gastro-entérologue. Si possible, vous devez insister pour que soit un gastro-entérologue effectue votre coloscopie, soit un chirurgien colorectal qui effectue régulièrement de nombreux examens par an. La plupart des gastro-entérologues effectuent plus de 1000 coloscopies par an.

Un examen incomplet lors de votre première coloscopie risque de manquer des lésions

Le fait de ne pas atteindre la fin du côlon est un risque connu de polypes du côlon manqués et de cancer du côlon. Les endoscopistes inexpérimentés et les non-gastro-entérologues peuvent ne pas atteindre le caecum sans en être conscients. La documentation photographique des repères anatomiques du caecum est de plus en plus utilisée par les endoscopistes pour documenter l’étendue de l’examen qui a été réalisé. S’il ne ressort pas clairement de votre rapport que l’examen a été terminé, vous devez

Femmes et personnes âgées

Plusieurs études ont montré que le sexe féminin et l’âge avancé sont des facteurs de risque indépendants pour les polypes manqués et les cancers du côlon d’intervalle. Si vous êtes une femme ou une personne âgée, vous devez être conscient de ces risques et ne pas être dissuadé d’insister sur le fait que vous avez subi une préparation intestinale adéquate et un examen de sevrage complet et minutieux. Certaines femmes ont techniquement des examens plus difficiles que les hommes et les patients plus âgés peuvent également avoir une maladie diverticulaire importante rendant l’examen plus difficile, il est donc important de faire appel à un endoscopiste expérimenté. De plus, les patients plus âgés ont généralement plusieurs autres problèmes médicaux qui peuvent inciter l’endoscopiste à essayer de terminer l’examen rapidement pour éviter les complications intra-procédure, y compris les problèmes de sédation.

Endoscopistes inexpérimentés ou ayant une mauvaise technique ou un examen trop rapide

Les endoscopistes plus expérimentés manquent moins de lésions que les stagiaires et les endoscopistes moins expérimentés même lorsque le temps de retrait est égal. La norme acceptée pour le temps de retrait est maintenant de six minutes ou plus. Presque tous les examens rapportent le temps de retrait et de nombreux endoscopistes ont connu des moyennes de temps de retrait corrélées à leur taux de détection de polypes. Des temps d’attente et des taux de détection de polypes inférieurs à la moyenne seraient un indicateur que la technique d’un endoscopiste est inférieure à celle généralement acceptée par ses pairs. Une mauvaise technique d’endoscopie est liée à la formation de l’endoscopiste ainsi qu’au nombre de procédures effectuées dans le passé. À mesure que le nombre d’interventions augmente, les compétences de l’endoscopiste s’améliorent presque toujours

M. Lewey, un gastro-entérologue (spécialiste des maladies digestives), qui écrit des articles informatifs sur une variété de problèmes de santé liés à l’alimentation et à la digestion. Il est médecin praticien et professeur clinicien de médecine dans deux facultés de médecine. Le Dr Lewey est un expert de la maladie cœliaque, de la sensibilité au gluten non cœliaque, de la colite et de la maladie de Crohn, des allergies et intolérances alimentaires, de l’entérocolite mastocytaire, du syndrome du côlon irritable (MII), de l’œsophagite à éosinophiles et du reflux acide. Il a publié de nombreux articles et conduit des recherches cliniques.